Is There Any Association between the Severity of Disc Degeneration and Low Back Pain? / Existe alguma associação entre gravidade de degeneração discal e dor lombar?

Abstract Objective To access the possibility that higher degrees of disc degeneration lead to higher levels of pain and dysfunction. Methods Magnetic resonance imaging (MRI) scans of 85 patients with low back pain lasting for more than 12 weeks were evaluated, and the degree of disc degeneration was quantified according to the Pfirrmann grading system. The Pfirrmann degree in each disc space from L1-L2 to L5-S1, the maximum degree of Pfirrmann (Pfirrmannmax) between the lumbar discs, and the sum of Pfirrmann (Pfirrmann-sum) degrees were correlated (through the Spearman test) with the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analogical Scale (VAS) for pain. Results In total, 87% of the patients had moderate to severe lumbar disc degeneration measured by Pfirrmann-max, and the most degenerated discs were L4-L5 and L5S1. There was a week to moderate correlation regarding the Pfirrmann-max (r » 0,330; p» 0.002) and the Pfirrmann-sum (r » 0,266; p» 0,037) and the ODI, and the Pfirrmann scores in L1-L2 were correlated with the ODI and the VAS. Conclusion Patients with chronic idiopathic low back pain frequently have moderate to severe lumbar disc degeneration, which has a negative impact on the quality of life of the patients. Low degrees of degeneration in L1-L2 might be related with higher degrees of pain and of functional disability.

Resumo Objetivo Avaliar a possibilidade de maiores graus de degeneração discal levarem a maiores dor e disfunção. Métodos Exames de imagem por ressonância magnética (IRM) de 85 pacientes com lombalgia idiopática por mais de 12 semanas foram avaliados, sendo quantificado o grau de degeneração discal de acordo com a escala de Pfirrmann. O grau de Pfirrmann em cada espaço discal de L1-L2 a L5-S1, o grau máximo de Pfirrmann (Pfirrmann-max) entre os discos lombares, e a soma dos graus de Pfirrmann (Pfirrmann-soma) foram correlacionados (por meio do teste de Spearman) com o Índice de Incapacidade de Oswestry (IIO) e a escala visual analógica (EVA) de dor. Resultados No total, 87% dos pacientes tinha degeneração discal moderada ou acentuada medida pelo Pfirrmann-max, sendo L4-L5 e L5-S1 os discos mais degenerados. Houve uma correlação de fraca a moderada entre o Pfirrmann-max (r » 0,330; p» 0.002) e a Pfirrmann-soma (r » 0,266; p» 0,037) e o IIO, e entre o grau de Pfirrmann em L1-L2 e o IIO e a EVA. Conclusão A degeneração discal lombar moderada ou acentuada é frequente em indivíduos com lombalgia crônica idiopática, e tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Pequenos graus de degeneração discal em L1-L2 podem determinar maior grau de dor e maior incapacidade funcional.

Estudo descritivo dos atendimentos ao trauma de vítimas com ferimentos por projéteis de arma de fogo / A descriptive study of the reported cases of victims with firearm injuries in the city of São Paulo

Introdução: Os ferimentos por arma de fogo, assim como os homicídios no Brasil representam uma questão nacional de saúde pública. O estudo dos efeitos diretos e indiretos das dinâmicas da violência sobre o setor saúde provocou o crescente interesse de especialistas, seja pelas consequências da violência para a saúde das populações mais gravemente afetadas, seja pelo impacto sobre o processo de trabalho dos serviços de saúde. Objetivo: descrever o perfil das vítimas e das agressões por projétil de arma de fogo, ocorridos na cidade de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que teve como fonte de dados o Sistema de Informação de Vigilância de Violência e Acidentes da cidade de São Paulo (SIVVA), na seleção das notificações, incluíram-se aquelas relativas à agressões por terceiros contra homens e mulheres, no período de janeiro a dezembro de 2014 na cidade de São Paulo. Resultados: Durante o ano de 2014 foram notificados 555 casos de vítimas por ferimento por arma de fogo na cidade de São Paulo. O perfil das vítimas com ferimentos causados por PAF predominaram indivíduos do sexo masculino (83,8%), entre 15 e 29 anos de idade (54,6%). Conclusão: As armas de fogo têm grande importância epidemiológica, constituindo-se instrumentos largamente utilizados para a prática da violência, um ônus significativo para a população. Diminuir sua morbimortalidade é um dos principais desafios para a saúde pública.

Introduction: Gunshot wounds, as well as homicides in Brazil, represent a national public health issue. The study of the direct and indirect effects of the dynamics of violence on the health sector has provoked the growing interest of specialists, either by the consequences of violence to the health of the most severely affected populations or by the impact on the work process of the health services. Objective: to describe the profile of the victims and the firearm projectile assaults in the city of São Paulo. Methods: This is a descriptive, quantitative approach, based on the Violence and Accidents Surveillance Information System of the city of São Paulo (SIVVA), in the selection of the notifications. aggressions by third parties against men and women, from January to December 2014 in the city of São Paulo. Results: During the year of 2014 were reported 555 cases of victims by firearm injury in the city of São Paulo. The profile of the victims with injuries caused by PAF predominated among males (83.8%), between 15 and 29 years of age (54.6%). Conclusion: Firearms have great epidemiological importance, being widely used instruments for the practice of violence, a significant burden for the poppulation. Reducing your morbidity and mortality is one of the main challenges for public health.

Acidentes de trânsito por atropelamentos na cidade de São Paulo: Série histórica / Accients of traffic by trampling in the city of São Paulo: historical series

Introdução: Atualmente surge a necessidade de pesquisas sobre a os fatores de risco para pedestres vitimas de acidentes de trânsito para que se possa executar estratégias e políticas específicas para prevenção no nosso contexto. Objetivo: O estudo objetiva avaliar as ocorrências relacionadas a acidentes de trânsito envolvendo pedestres na cidade de São Paulo e sua distribuição espacial por meio de uma série histórica. Métodos: Foi traçada uma série temporal de quatorze anos (2000 a 2014) utilizando-se dados extraídos do Sistema de Informação Hospitalar (SIH). No período analisado ocorreram 48.879 internações por atropelamento de pedestres (acidentes de trânsito) na cidade de São Paulo. Resultados: Os atropelamentos de pedestres, segundo o veículo de colisão ocorreram principalmente por: automóveis (21,0%), motocicletas (10,1%), ônibus (4,0%) e bicicleta (1,5%). Em relação ao sexo da vítima, os atropelamentos de pedestres ocorrem principalmente no sexo masculino (70,1%). Discussão: Os pedestres são as vítimas de trânsito com maior risco de lesões graves, dada a fragilidade do corpo humano frente a um veículo. Pesquisas sobre a acidentalidade dos pedestres são importantes para construir um conhecimento fidedigno da realidade local e para nortear intervenções eficazes Conclusão: Diante dos resultados encontrados neste estudo, prevalece como vítimas de atropelamento população jovens e no sexo masculino. Podemos concluir que a prevenção aos acidentes de trânsito é atitude indispensável frente à morbimortalidade e aos custos que representam ao nosso país.

Introduction: Currently there is a need for research on the risk factors for pedestrians victims of traffic accidents so that you can perform specific strategies and policies for prevention in our context. Objective: The study aims to evaluate the occurrences related to traffic accidents involving pedestrians in the city of São Paulo and its spatial distribution by means of a series. Methods: A time series of fourteen was drawn (2000 to 2014) using data taken from the Hospital Information System (HIS). In the analyzed period there were 48,879 admissions for pedestrian trampling (traffic accidents) in São Paulo. Results: The running over pedestrians, according to the vehicle collision occurred mainly by: automobiles (21.0%), motorcycles (10.1%), buses (4.0%) and cycling (1.5%). Regarding the sex of the victim, the pedestrian pedestrian accidents occur mainly in males (70.1%). Discussion: Pedestrians are traffic victims at greater risk of serious injury, given the fragility of the human body in front of a vehicle. Research on accident rates of pedestrians are important to build a reliable knowledge of the local reality and to guide effective interventions. Conclusion: With the results of this study, prevails as victims of trampling young population and in males. We conclude that the prevention of traffic accidents is indispensable attitude towards mortality and costs that represent our country.

Notification of intrafamily violence against elderly women in the city of São Paulo / Notificação de violência intrafamilar contra a mulher idosa na cidade de São Paulo

Abstract Objective: the aim of the present study was to characterize the population of elderly women who have suffered sexual and physical violence and describe the characteristics of this aggression. Method: a cross-sectional study was carried out using secondary data from the Violence and Accident Surveillance Information System, which registers reports of physical and sexual violence against the female population aged 60 and older. Results: in 2013 289 acts of physical violence against elderly women in the city of São Paulo were recorded, and sexual violence was reported in ten cases. Conclusion: physical and sexual violence occurred mainly in the family environment, with the majority of aggressors male and a family member or known to the victim. In their direct and daily dealings with elderly health service users at all levels of complexity, doctors should know how to investigate and identify cases of violence, properly approach patients, act in coordination with other professionals and apply interventions that are effective for each case. AU

Resumo Objetivo: A pesquisa tem como objetivo caracterizar a população de mulheres idosas que sofreram violência sexual e violência física e descrever as características da agressão. Método: Trata-se de um estudo transversal, utilizando-se dados secundários do Sistema Informação para a Vigilância de Violência e Acidentes, onde são registradas as notificações de violência física e sexual contra a população feminina com 60 anos e mais de idade. Resultados: Durante o ano de 2013 foram notificadas 289 violência física contra a mulher idosa na cidade de São Paulo, no que tange a violência sexual foram notificados: 10 casos. Conclusão: A violência física e violência sexual ocorreram principalmente no âmbito familiar, sendo a maioria dos agressores do sexo masculino e familiar ou conhecido da vítima. Na sua lida direta e diária com os idosos usuários de serviços de saúde (de todos os níveis de complexidade), o médico precisa saber investigar e identificar os casos de violência, abordar corretamente o paciente, agir coordenadamente com outros profissionais, traçar intervenções eficazes para cada caso. AU

Perfil epidemiológico dos acidentes de trânsito entre crianças e adolescentes / Epidemiological profile of traffic accidents among children and adolescents

Introdução: Os acidentes de trânsito mantêm-se como importante problema de saúde pública no Brasil e demandam diferentes abordagens nas ações de prevenção. Objetivo: O presente estudo objetiva conhecer aspectos epidemiológicos relacionados às vítimas dos acidentes de trânsito entre crianças e adolescentes, na cidade de São Paulo, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que teve como fonte de dados o Sistema de Informação de Vigilância de Violência e Acidentes da cidade de São Paulo (SIVVA), na seleção das notificações, incluíram-se aquelas relativas acidentes de trânsito, no período de janeiro a dezembro de 2016, na cidade de São Paulo, pertencente à região sudeste do Brasil. Resultados: Durante o ano de 2016 foram notificados 2636 casos de acidentes de trânsito, envolvendo crianças e adolescentes residentes da cidade de São Paulo. Entre as crianças e adolescentes vítimas de acidente de trânsito: 1579 eram ocupantes de veículos (59,9%) e 990 pedestres (37,6%). O predomínio de acidentes de trânsito entre crianças e adolescentes, de maneira geral, no sexo masculino, e conforme os diagnósticos de lesão foram os traumatismos de cabeça, traumatismos de joelho e perna e traumatismos envolvendo múltiplas regiões do corpo. Conclusão: Este trabalho faz uma análise sobre fatores relacionados aos acidentes de trânsito na população de crianças e adolescentes, visto que as vítimas de acidentes de trânsito foram predominantemente do sexo masculino, faixa etária entre 15 a 19 anos, principal veículo foram às motocicletas, assim tentando visualizar alternativas que possam reduzir estes eventos, evitar as mortes, lesões e incapacidades.

Introduction: Traffic accidents remain an important public health problem in Brazil and require different approaches in prevention actions. Objective: This study aims to know epidemiological aspects related to the victims of traffic accidents among children and adolescents, in the city of São Paulo, Brazil. Methods: This was a descriptive, quantitative approach, based on the Violence and Accidents Surveillance Information System of the city of São Paulo (SIVVA), in the selection of reports, including those related to accidents In the period from January to December 2016, in the city of São Paulo, in the southeastern region of Brazil. Results: During the year 2016, 2636 cases of traffic accidents involving children and adolescents living in the city of São Paulo were reported. Among children and adolescents victims of traffic accidents: 1579 were occupants of vehicles (59.9%) and 990 pedestrians (37.6%). The predominance of traffic accidents among children and adolescents, in general, in males, and according to the diagnosis of injury were head injuries, injuries of knee and leg and injuries involving multiple regions of the body. Conclusion: This paper analyzes factors related to traffic accidents in the population of children and adolescents, since the victims of traffic accidents were predominantly male, between 15 and 19 years of age, the main vehicle was motorcycles trying to visualize alternatives that can reduce these events, avoid the deaths, injuries and incapacities.

Physical and sexual aggression against elderly persons reported in the city of São Paulo / Agressões físicas e sexuais contra idosos notificadas na cidade de São Paulo

Objectives : To characterize the population of elderly people who have suffered physical and sexual violence, and describe the features of this aggression based on the Information System for Violence and Injury Surveillance (ISVIS) of the Municipal Health Department of the city of São Paulo. Method : A cross-sectional, retrospective study was performed of all cases of elderly victims of physical and sexual violence reported in São Paulo in 2013. Results : A total of 602 cases of elderly victims of physical abuse were reported, of which 52.3% were male. In the same period there were ten reported cases of elderly victims of sexual assault, 90% of whom were female. The main diagnosis of injury was head trauma (33.2%) and 65.0% of victims were discharged from hospital immediately. Conclusion : Physical abuse with the use of physical force was higher among male elderly persons, and sexual assault was higher among women. Most of the attacks took place at the residence of the elderly person, and were committed by family members.

Objetivos: Caracterizar a população de idosos que sofreu violência física e sexual e descrever as características dessa agressão com base no Sistema de Informação para a Vigilância de Violência e Acidentes (SIVVA), da Secretaria Municipal de Saúde da cidade de São Paulo. Método : Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo. O estudo abrangeu a totalidade de casos de idosos vítimas de violência física e sexual notificados no ano de 2013 na cidade de São Paulo. Resultados : Foram notificados 602 casos de idosos vitimados por agressões físicas, sendo 52,3% do sexo masculino; e neste mesmo período as notificações de idosos que sofreram agressão sexual foram dez casos, sendo 90% do sexo feminino. O principal diagnóstico de lesão foi o traumatismo de cabeça (33,2%) e 65,0% tiveram alta hospitalar imediata. Conclusão : A agressão física foi maior no idoso do sexo masculino com o uso da força corporal e a agressão sexual, no sexo feminino. Grande parte dessas agressões ocorreu na residência do idoso e foram cometidas por familiares.

Autoagressões e tentativas de suicídio entre crianças e adolescentes na cidade de São Paulo no ano de 2013 / Autoagressions and suicide attempts among children and adolescents in São Paulo in 2013

Introdução: As tentativas de suicídio e o comportamento suicida podem ser conceituados como atos intencionais de autoagressão que não resultam em morte, podendo envolver atos mais graves, para os quais são necessárias hospitalizações.Objetivo: Descrever as características das notificações de autoagressões e tentativas de suicídio entre crianças e adolescentes na cidade de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, descritivo. A população de estudo foram crianças e adolescentes entre 1 e 19 anos de idade que tiveram notificação de acidente por autoagressão e tentativa de suicido, durante o ano de 2013, na cidade de São Paulo. Resultados: O estudo abrangeu a totalidade (597) das notificações por autoagressão e tentativa de suicídio, a principal ocorrência foi intoxicação/envenenamento, correspondendo a 80,1% dos casos notificados. Discussão: É apontado que as tentativas de suicídio superam o número de suicídios, pelo fato de que os registros oficiais sobre as tentativas são mais escassos e menos confiáveis do que os de suicídio. Conclusão: O perfil das vítimas de autoagressão e tentativa de suicídio revela a dimensão coletiva desse problema, fazendo-se presente principalmente na adolescência e entre as pessoas do sexo feminino. Palavras-Chave: Assistência Integral à Saúde, Adolescente, Criança, Tentativa de Suicídio, Sistemas de Informação.

Analysis of hospitalization occurred due to motorcycles accidents in São Paulo city

OBJECTIVE: To characterize the motorcycle accidents occurred in the city of São Paulo, SP, Brazil in the year 2013, with emphasis on information about hospital admissions from SIH/SUS. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study. The study covered 5,597 motorcyclists traumatized in traffic accident during the year 2013 occurred in the city of São Paulo. A survey was conducted using secondary data from the Information System of Hospitalization Health System (SIH/SUS). RESULTS: In 2013, in the city of São Paulo there were 5,597 admissions of motorcyclists traumatized in traffic accidents, of which 89.8% were male. The admission diagnosis were: leg fracture, femur fracture, and intracranial injury. CONCLUSION: This study confirms other preliminary studies on several points, among which stands out the highest prevalence of male young adults. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Accidents involving motorcyclists and cyclists in the municipality of São Paulo: characterization and trends / Acidentes que envolvem motociclistas e ciclistas no município de São Paulo: caracterização e tendências

Objective: To describe the characteristics of motorcycle and bicycle accident victims, according to notifications of suspected and confirmed accidents that have occurred in the municipality of São Paulo. Method: This was a descriptive epidemiological study. It covered all accidents (12,924) that occurred involving motorcycles (11,366) and bicycles (1558) between January 2011 and October 2013. Data in the Health Department's information system for surveillance of violence and accidents (SIVVA) was surveyed. Results: Motorcycle accidents accounted for 52.1% of the cases notified and bicycles, 7.1%. Males predominated in both types of accidents: 81.6% and 80.6%, respectively. In the motorcycle accidents, the predominant age group among the victims was from 20 to 24 years. Both types of accidents occurred during the daytime (7:00-18:00 h): 37.4% and 27.0% respectively. Among the motorcycle accidents, the driver had been using alcohol in 3% and it was not possible to identify whether this had occurred in 67%. Conclusions: Public policies prioritizing financial and human resources applied toward reducing these types of accidents need to be brought in...

Objetivo: Descrever as características de vítimas de acidentes de motocicleta e bicicleta, segundo notificacões de acidentes, suspeitos e confirmados, ocorridos no município de São Paulo. Método: Estudo epidemiológico transversal, descritivo. Abrangeu todos os acidentes (12.924) ocorridos com motocicleta (11.366) e bicicleta (1.558) de janeiro de 2011 a outubro de 2013. Fez-se um levantamento dos dados do Sistema de Informação de Vigilância e Violência e Acidentes (SIVVA) da Secretaria de Saúde. Resultados: Os acidentes de motocicleta corresponderam a 52,1% dos casos notificados; os de bicicleta, a 7,1%. O sexo masculino foi predominante em ambos: 81,6% e 80,6%, respectivamente. Nos acidentes de motocicleta, a faixa predominante das vítimas foi entre 20 e 24 anos. Ambos os acidentes ocorreram durante o dia (7 às 18 horas): 37,4% e 27,0% respectivamente. Entre os acidentes de motocicleta, em 3% os pilotos fizeram uso de álcool e em 67% não foi possível identificar se isso ocorrera. Conclusões: Faz-se necessária a adoção de políticas públicas que priorizem a aplicação de recursos financeiros e humanos na redução desses tipos de acidente...

Transport accidents among children and adolescents at the emergency service of a teaching hospital in the southern zone of the city of São Paulo

Objective To describe the victim profile and circumstances of transport accidents involving children and adolescents who were attended at a teaching hospital in the southern zone of the city of São Paulo. Methods This was an individual observational case series study among patients up to the age of 19 years who were attended at a hospital in the southern zone of the city of São Paulo, state of São Paulo, Brazil, due to traffic accidents. The files notifying suspected or confirmed cases of violence and accidents (SIVVA files) covering January to December 2012 were analyzed. Results Among the 149 cases notified, 64.4% related to males and 35.6% to females. The transport accidents were predominantly among males, irrespective of age. The main injury diagnoses were superficial head trauma (24.8%) followed by multiple non-specified trauma (36.4%), in both sexes. Conclusion Transport accidents among children and adolescents occurred more often among males. The main transport accidents among the children and adolescents attended as emergency cases were caused by motor vehicles and motorcycles. Among the accident victims, the largest proportion was attended because of being run over...

Objetivo Descrever o perfil das vítimas e as circunstâncias dos acidentes de transporte ocorridos com crianças e adolescentes atendidos em hospital-escola na Zona Sul da cidade de São Paulo. Métodos Trata-Se de um estudo individuado observacional de tipo levantamento de casos, com pacientes até 19 anos, que foram atendidos por acidentes de trânsito em hospital na Zona Sul da cidade de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil. Foram analisadas as Fichas de Notificação de Casos Suspeitos ou Confirmados de Violência e Acidentes (SIVVA), de janeiro a dezembro de 2012. Resultados Entre os 149 casos notificados, 64,4% correspondem ao sexo masculino e 35,6% ao feminino. Os acidentes de transporte são predominantes no sexo masculino, independentemente da idade. Os principais diagnósticos de lesão foram o trauma superficial da cabeça (24,8%), seguido por trauma múltiplo não especificado (36,4%) em ambos os sexos. Conclusão Os acidentes de transporte entre crianças e adolescentes foram maiores no sexo masculino. Os principais acidentes de transporte entre as crianças e os adolescentes atendidos na urgência foram ocasionados por automóveis e motocicletas. Entre as vítimas de acidentes a maior parte foi atendida por atropelamento...

Ressonância magnética no diagnóstico do pré-escorregamento da epífise femoral proximal contralateral em pacientes com epifisiólise unilateral / Magnetic resonance imaging for diagnosing the pre-slip stage of the contralateral proximal femoral epiphysis in patients with unilateral epiphysiolysis

OBJETIVO: Avaliar a importância da ressonância magnética convencional e com mapa T2 na determinação do pré-escorregamento da epífise contralateral em pacientes com diagnóstico clínico e radiográfico de epifisiólise femoral proximal unilateral, tratadas inicialmente com fixação in situ. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo de 11 pacientes com epifisiólise unilateral entre fevereiro de 2009 e agosto de 2010, com ressonância magnética do quadril contralateral. RESULTADOS: Verificamos alterações na região fisária capital femoral proximal no lado contralateral à doença, com edema sob a placa de crescimento em 27 por cento dos pacientes analisados. CONCLUSÃO: A ressonância magnética é um método sensível e precoce para detecção do pré-escorregamento epifisário femoral proximal.

OBJECTIVE: To assess the importance of using conventional magnetic resonance imaging and T2 mapping to determine the pre-slip stage of the contralateral epiphysis in patients with a clinical and radiographic diagnosis of unilateral proximal femoral epiphysiolysis who were initially treated with in-situ fixation. METHODS: This prospective clinical study on 11 patients with unilateral epiphysiolysis was conducted between February 2009 and August 2010, using magnetic resonance imaging on the contralateral hip. RESULTS: We observed abnormalities in the proximal femoral capital physis of the contralateral unaffected hip, with edema under the growth plate in 27 percent of the patients assessed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging is an early and sensitive method for detecting the pre-slip stage of the proximal femoral epiphysis.

Estudo da rigidez do ligamento cruzado anterior do joelho e dos enxertos para sua reconstrução com o ligamento patelar e com os tendões dos músculos semitendíneo e grácil / Rigidity of the knee anterior cruciate ligament and grafts to reconstruct it with the patellar ligament and with the semitendinosus and gracilis muscles

Com o objetivo de avaliar a reigidez do ligamento cruzado anterior e dos enxertos preparados para sua reconstrução a partir da porção central do ligamento patelar e dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil duplos, oriundos dos mesmos joelhos, o autor utiliza 20 joelhos de cadáveres humanos, frescos, todos masculinos, com idade média de 32,2 ñ8,9 anos, variando de 17 a 47 anos. As estruturas analisadas foram submetidas a três ensaios mecânicos de tração, com intervalos de 10 minutos para recuperação, em máquina Kratos K-5002 (eletromecânica), com velocidade de 20mm/min até atingir 147,15 N (15 kgf), mantendo-as alongadas por um período de 15 minutos. Todas as estruturas observadas apresentam um aumento da rigidez aos sucessivos testes realizados, exceto entre o 2§ e o 3§ teste do ligamento cruzado anterior onde não apresentou diferença estatística. A análise estatística permite concluir que os ciclos sucessivos dos ensaios mecânicos determinam um aumento da rigidez dos enxertos analisados.

Instabilidade anterior do joelho: fatores prognósticos clínicos e radiográficos / Anterior instability of the knee: clinical and radiographic prognostic features

Os autores estudam 146 pacientes portadores da síndrome da instabilidade anterior do joelho, definida por história clínica caracterizada por queixas de falseio, insegurança e limitaçao de atividades e, ao exame físico, frouxidao ligamentar comprovada pelo teste de Lachman. O objetivo é traçar um perfil clínico e radiográfico do paciente portador de lesao do ligamento cruzado anterior que irá desenvolver a síndrome, por meio de fatores, chamados prognósticos, clínicos e radiográficos. Na metodologia, estudam respostas dos pacientes a um questionário e medidas radiográficas do joelho, além da correlaçao destes dados entre si. Observam em pacientes ativos, que praticam esporte de nível I - protocolo do International Knee Documentation Committee -, com carga semanal mediana de 5 horas, falseio precoce, 47,37 por cento até o segundo mês decorrido da lesao, considerando estes como fatores clínicos prognósticos; os mesmos nao mantêm correlaçao com idade, sexo, lado da lesao, lado dominante e bilateralidade da lesao. Entre as medidas radiográficas, comprovam o estreitamento da fossa intercondilar (medido pelo índice da largura intercondular femoral), o ângulo de inclinaçao do planalto tibial medial aumentado, acima de 7, e a presença de um sulco de depressao femoral condilar lateral significativo, comparativamente ao lado contralateral.

Lesäo parcial do LCA: Parte II. Classificaçäo e história natural / Partial lesion of the anterior cruciate ligament: Part II. Classification and natural history

Os autores apresentam estudo realizado em 23 pacientes, portadores de lesäo parcial do ligamento cruzado anterior, diagnosticados a partir de critérios anatômico e artroscópico. Säo analisados 18 pacientes (78,2 por cento) do sexo masculino e cinco (21,7 por cento) do feminino, com idade média de 25,3 anos e seguimento de 30 a 83 meses (média 55,8 por cento). A integridade ou rotura da membrana sinovial que envolve o ligamento classificou as lesöes em bainha fechada ou aberta. As roturas do tipo bainha fechada mostraram resultados classificados como normal e subnormal em 90,91 por cento e anormal e muito anormal em 9,09 por cento durante o seguimento. As lesöes tipo bainha aberta apresentaram evoluçäo normal e subnormal em 33,33 por cento e anormal e muito anormal em 66,67 por cento. Concluem que as lesöes parciais do ligamento cruzado anterior, que mantêm a integridade da membrana sinovial, mostraram melhor prognóstico

Realese lateral de patela: revisäo de conceitos / Lateral release of the patela: review of concepts

Os autores analisaram os resultados de 22 pacientes submetidos a release lateral de patela, como procedimento isolado, com seguimento médio de 52 meses. Assinalam duas indicaçöes para o método: síndrome de compressäo patelar lateral, com diagnóstico inequívoco e resistente a tratamento conservador, chamando a atençäo para uma manobra clínica específica, e uma segunda indicaçäo, em pacientes submetidos a cirurgias prévias com retraçäo cicatricial lateral. Nas complicaçöes, descrevem cinco casos de subluxaçäo medial. Concluem que, a partir de um procedimento artroscópico criterioso, indicaçäo e técnica cirúrgica precisa, associados a mobilizaçäo mediata, a liberaçäo lateral conduziu a resultados satisfatórios em 66,6 por cento dos pacientes.

Facetectomia lateral de patela / Lateral facectomy of rhe patella

Os autores analisaram 15 pacientes (17 joelhos), submetidos a facetectomia lateral da patela. A idade variou de 30 a 68 anos (média 50,8), nao tendo influência nos resultados, e o tempo de seguimento médio foi de 34,2 meses. O achado freqüente foi de artrose femoropatelar, na faceta lateral, em todos os casos. Os resultados obtidos foram 64,7 por cento de bons, 23,5 por cento de regulares e 11,7 por cento de ruins. Os piores resultados estiveram no grupo de joelhos de pacientes portadores de artrose femorotibial associada. Concluem posicionando a facetectomia de patela como procedimento cirúrgico intermediário a diversas técnicas cirúrgicas de tratamento da artralgia femoropatelar e, quando obedecidos parâmetros de indicaçäo e técnica cirúrgicas, conduz a resultados satisfatórios.